様式第７号（第11条関係）

　　年　　月　　日

　大町市長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　

起業支援補助金実績報告書

　　　　　年　　月　　日付　指令第　号で交付決定のあった起業支援補助金について、事業が完了したので、大町市起業支援補助金交付要綱第11条の規定により、下記のとおり報告します。

記

補助金交付額	
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円
	
事業完了年月日	
年　　　　月　　　　日
	
事業の成果	

	
添付書類
（１）収支決算書（様式第８号）
（２）領収書等支出額が確認できる書類
（３）その他市長が必要と認める書類