様式第５号（第10条関係）

年　　月　　日

　大町市長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　

起業支援補助金（変更・中止）承認申請書

　　　　　年　　月　　日付　指令第　　号で交付決定のあった起業支援補助金に係る事業を下記のとおり（変更・中止）したいので、大町市起業支援補助金交付要綱第10条第1項の規定により、承認申請します。

記

（変更・中止）の理由	

	
変更内容	

	
添付書類（次のうち変更等に係る書類のみを添付すること。）
（１）事業計画書（様式第２号）
（２）収支予算書（様式第３号）
（３）その他市長が必要と認める書類